近日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》有關(guān)情況?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》中的系列“硬舉措”再次釋放“醫(yī)保紅利”利好信號(hào)，進(jìn)一步保障參保群眾“病有所醫(yī)，醫(yī)有所?！薄！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》的發(fā)布不僅回應(yīng)了民生關(guān)切，補(bǔ)齊了政策短板，更彰顯了政府在完善醫(yī)保政策、提升服務(wù)質(zhì)效的態(tài)度和決心。

我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保非強(qiáng)制性，自建立以來(lái)，激勵(lì)機(jī)制相對(duì)欠缺。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局公布的《2023年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2023年底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)為96294萬(wàn)人。相較于2022年，參保人數(shù)減少了2055萬(wàn)人。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)呈現(xiàn)出逐年下降趨勢(shì)，農(nóng)村居民參保積極性也在下滑。不少健康狀況比較好的人，特別是年輕人，認(rèn)為自己不會(huì)生病，沒(méi)有必要參加基本醫(yī)保，心存僥幸心理，不想花“冤枉錢”。由此帶來(lái)的是全民參保工作及醫(yī)?；疬\(yùn)行壓力加大，亟需國(guó)家層面出臺(tái)相關(guān)政策調(diào)整優(yōu)化，提高參保質(zhì)量。

“兩個(gè)激勵(lì)”“兩個(gè)約束”機(jī)制彌補(bǔ)了政策空白，更兼顧了基本醫(yī)保的公平效率。此次《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出，將建立對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制。同時(shí)，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月，對(duì)未連續(xù)參保人員增設(shè)變動(dòng)待遇等待期?！凹?lì)+約束”，兩者相結(jié)合，既照顧到了連續(xù)參保人員、零報(bào)銷人員這類“健康人群”的大病風(fēng)險(xiǎn)保障，又平衡了未連續(xù)參保人員在生病后才參保就醫(yī)，享受醫(yī)保待遇的不公平性。從正反兩面，充分考量了每位參保人的切身利益，真正做到了“民有所愿，我必行之”，且有助于增強(qiáng)參保人員數(shù)量的穩(wěn)定性。

放開(kāi)放寬共濟(jì)范圍，是科技賦能的智慧成果，更是社會(huì)人文關(guān)懷的真實(shí)寫照。國(guó)家醫(yī)保局表示，個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍將放開(kāi)到近親屬。職工醫(yī)保參保人員可用個(gè)人賬戶為其近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)用，且近親屬在參保后還可使用其個(gè)人賬戶資金報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶共濟(jì)亦將放寬地域限制。將逐步從市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)到省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)，再到實(shí)現(xiàn)跨省個(gè)人賬戶共濟(jì)。居民繳納醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷減輕，使用醫(yī)?；鸬目臻g和場(chǎng)景不斷拓展，醫(yī)?；鹗褂眯什粩嗤黄坪吞嵘?。“家庭共濟(jì)能參保，幫助老人幫助小”，這場(chǎng)“惠民之曲”越奏越響，唱在了廣大人民群眾的心坎兒上，醫(yī)保制度的華章也隨之增添光彩。

長(zhǎng)效機(jī)制不僅僅著眼于落實(shí)全民參保，還更加關(guān)注參保群眾參保體驗(yàn)，著力提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化有感參保。放開(kāi)放寬居民醫(yī)保參保戶籍限制，這一次，長(zhǎng)效機(jī)制的“光”灑在了靈活就業(yè)這一群體身上。據(jù)人社部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)靈活就業(yè)人員已達(dá)2億人左右，而這一龐大群體的參保問(wèn)題一直較為突出。由于職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度設(shè)計(jì)完全不同，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)以各級(jí)政府財(cái)政為主、個(gè)人繳費(fèi)為輔，流動(dòng)人口參加常住地居民醫(yī)保會(huì)在一定程度上給常住地政府帶來(lái)財(cái)政負(fù)擔(dān)。因而，靈活就業(yè)人員在常住地參保時(shí)會(huì)受阻。此次，《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出，將進(jìn)一步放開(kāi)放寬在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制。超大城市要取消靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員在就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制。從制度設(shè)計(jì)的高維度，打破地域限制，把參保群眾獲得醫(yī)保服務(wù)的便捷性、滿意度放在首位，讓醫(yī)保服務(wù)跟得上群眾期待，是態(tài)度，也是決心。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制是系列惠民政策的開(kāi)端，是建設(shè)更加公平、可及、高效的醫(yī)保服務(wù)的前奏。藍(lán)圖已繪就，實(shí)踐當(dāng)篤行。一步一腳印，行穩(wěn)方致遠(yuǎn)。相信在各方的共同努力下，醫(yī)保制度的“土壤”將變得更加肥沃，人民群眾的健康福祉也能得到更有力的保障。（宜都市“兩江潮”網(wǎng)評(píng)團(tuán)隊(duì)、宜都市醫(yī)療保障局 李曉潔）

（來(lái)源：三峽宜昌網(wǎng)）