隨著年齡的增長(zhǎng)，身體器官的生理功能減退，老年人罹患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。一項(xiàng)針對(duì)60歲以上老年人的調(diào)查研究顯示，近七成的受訪者至少患有一種慢性病，其中患有兩種及以上慢性病的占比高達(dá)43.6%。

多重用藥通常是指一個(gè)患者用藥品種數(shù)≥5種。對(duì)于老年患者而言，存在多重用藥與更高的用藥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

一方面，老年人由于器官功能及生理功能的衰退引起藥物代謝能力降低，對(duì)藥物的耐受性降低，提高了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面，隨著合并使用藥物種類的增多，不同藥物彼此間產(chǎn)生不利的相互作用風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

同時(shí)，由于老年人記憶、認(rèn)知功能的減退，用藥數(shù)量、種類的增加也容易增加患者抵觸情緒，降低其用藥依從性，從而增加漏服、錯(cuò)服、誤服等用藥錯(cuò)誤事件的發(fā)生。

第一，正確認(rèn)識(shí)用藥的目的，避免擅自停藥和擅自用藥。

慢性病的治療并不像急性疾病那樣經(jīng)過(guò)對(duì)癥及對(duì)因治療癥狀好轉(zhuǎn)即可停藥。慢性病用藥是需要長(zhǎng)期使用以維持身體正常運(yùn)行，防止疾病進(jìn)展或是預(yù)防復(fù)發(fā)。

如治療心腦血管疾病通常會(huì)使用阿司匹林等抗血小板藥物，通過(guò)抑制血小板的活化，預(yù)防血栓形成堵住心臟、大腦等重要器官的血管導(dǎo)致梗死。如果患者因?yàn)橛X(jué)得“胸不悶了，頭也不暈了，沒(méi)必要吃了”擅自停藥，會(huì)大大增加疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

老年患者正確清楚地認(rèn)識(shí)自己所患疾病以及所用藥物的用藥目的，可以提高用藥依從性，降低因不重視或錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)而擅自停藥帶來(lái)的疾病復(fù)發(fā)或加重風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，也不能盲目聽(tīng)信街坊鄰居或親朋好友的“病友寶貴經(jīng)驗(yàn)”擅自用藥，不輕信民間偏方、秘方，不亂用保健品，以避免不必要的藥物相互作用。

第二，合理安排用藥時(shí)間，避免漏服或多服。

多重用藥的老年患者容易出現(xiàn)忘記吃藥造成漏服藥物，或是忘記吃過(guò)藥了而又服用，導(dǎo)致多服藥物的問(wèn)題。對(duì)此，大家可以將每日用藥整理出一個(gè)時(shí)間表，貼在家里醒目的位置；也可以結(jié)合日常生活習(xí)慣安排服藥時(shí)間；或是借助“鬧鐘+藥盒”的模式，提醒自己服藥。家屬也要留意老年患者的用藥情況，共同安排用藥時(shí)間和實(shí)施措施，必要時(shí)定期檢查藥盒，以監(jiān)督老年患者按時(shí)按量服藥。

第三，正確用藥，避免無(wú)效服藥。

有的藥物或因?yàn)樗幬锉旧淼奶匦?，或因?yàn)樗委熂膊〉奶攸c(diǎn)，在合適的時(shí)間用藥既能發(fā)揮最大的效果又能減少藥物的不良反應(yīng)。

例如，正常情況下，一天血壓波動(dòng)會(huì)在早晨達(dá)到高峰，夜間達(dá)到最低，所以長(zhǎng)效降壓藥通常是建議早起測(cè)量完血壓后就服用，但一部分血壓波動(dòng)不規(guī)律的患者，則需要根據(jù)血壓的峰值時(shí)間調(diào)整用藥時(shí)間，以實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓。

有的特殊劑型要正確使用才能發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，如被做成“腸溶片”或“腸溶膠囊”等劑型的藥物通常需要在空腹時(shí)或者在飯前半小時(shí)整粒服用，以保證藥物盡快到達(dá)腸道釋放，減少在胃內(nèi)滯留時(shí)間。服藥時(shí)應(yīng)該整粒吞服，嚼服會(huì)破壞藥物僅在腸道溶解釋放的效果，還可能會(huì)增加胃損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

第四，監(jiān)測(cè)用藥后出現(xiàn)的改變。

用藥期間，應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成自我監(jiān)測(cè)的習(xí)慣，不僅是針對(duì)療效進(jìn)行記錄，還要注意身體其他的改變。藥物在治療疾病的同時(shí)，還可能會(huì)導(dǎo)致一些與用藥目的無(wú)關(guān)的問(wèn)題，我們稱之為藥物不良反應(yīng)。老年患者應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和記錄用藥期間發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，并及時(shí)反饋給醫(yī)務(wù)人員，供醫(yī)務(wù)人員評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。

第五，有病看醫(yī)生，問(wèn)藥找藥師。

合并多種慢性病的老年患者往往需服用多種藥物。不同藥物之間存在有害的相互作用是影響老年人用藥安全的重要因素。如果老年患者或家屬不了解所用藥品之間是否存在相互作用，或是覺(jué)得上述要點(diǎn)過(guò)于復(fù)雜、專業(yè)，無(wú)所適從，可以到醫(yī)院藥學(xué)門(mén)診尋求藥師的幫助。