宜都融媒訊（通訊員 李曉潔）醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X(qián)”“救命錢(qián)”，醫(yī)?；鹗褂蒙婕皬V大群眾的切身利益，基金安全更是關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康和可持續(xù)發(fā)展。宜都市醫(yī)保局準(zhǔn)確把握基金監(jiān)管工作總體目標(biāo)和工作重點(diǎn)，壓緊壓實(shí)基金監(jiān)管主體責(zé)任，持續(xù)保持基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢(shì)，“三道關(guān)卡”護(hù)醫(yī)?；鸢踩谰€。

扎實(shí)做好事前預(yù)防，以“宣傳”筑牢第一道關(guān)卡。宜都市醫(yī)保局一直致力于醫(yī)保法治宣傳，營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?。每年4月開(kāi)展集中宣傳月活動(dòng)，線下開(kāi)展便民政策宣傳、統(tǒng)一印制發(fā)放宣傳手冊(cè)、張貼宣傳海報(bào)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)LED屏輪播；線上違規(guī)案例處罰結(jié)果通過(guò)宜都醫(yī)保微信公眾號(hào)、宜都市信息公開(kāi)網(wǎng)進(jìn)行公示，拍攝《喚醒》《深淵》等微視頻對(duì)醫(yī)保違規(guī)行為敲響警鐘；“雙線并行”大力宣傳打擊欺詐騙保有關(guān)政策及《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)，在事前打好“預(yù)防針”，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法治意識(shí)，自覺(jué)規(guī)范自身行為。

穩(wěn)固做好事中協(xié)作，以“聯(lián)動(dòng)”筑牢第二道關(guān)卡。此前，宜都市醫(yī)保局接到相關(guān)線索，發(fā)現(xiàn)存在部分參保人同時(shí)享受第三方賠付及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。隨后，立即開(kāi)展調(diào)查，并追回醫(yī)?；稹Ｍ瑫r(shí)，為彌補(bǔ)在有第三方責(zé)任的案件中的薄弱環(huán)節(jié)，宜都市醫(yī)保局主動(dòng)到法院調(diào)取相關(guān)案卷進(jìn)行篩查，查找問(wèn)題。為方便開(kāi)展后續(xù)工作，從源頭上杜絕醫(yī)?；鸨恍Q食侵吞，宜都市醫(yī)保局聯(lián)合宜都市人民檢察院、宜都市人民法院、宜都市衛(wèi)健局、宜都市聯(lián)合專(zhuān)業(yè)人民調(diào)解委員會(huì)召開(kāi)宜都市醫(yī)療保障基金監(jiān)管協(xié)作銜接機(jī)制工作會(huì)議，共同研判部署醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。通過(guò)會(huì)議，各個(gè)部門(mén)達(dá)成一致意見(jiàn)，合作建立聯(lián)絡(luò)員工作機(jī)制、事前提醒告知聯(lián)動(dòng)機(jī)制、信息共享機(jī)制、線索移送機(jī)制。在發(fā)現(xiàn)相關(guān)情況之后，第一時(shí)間提醒參保人退還醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，并及時(shí)告知醫(yī)保監(jiān)管部門(mén)，齊心合力，共同拉起守護(hù)網(wǎng)。

依法做好事后追償，以“法律”筑牢第三道關(guān)卡。在依法治國(guó)的大背景下，2021年2月19日，國(guó)務(wù)院發(fā)布了我國(guó)首部醫(yī)保監(jiān)管條例《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，并于2021年5月1日起施行，將醫(yī)療保障監(jiān)管納入法治化軌道。條文一經(jīng)頒布實(shí)施，醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作也能做到有法可依，有據(jù)可查。近年來(lái)，宜都醫(yī)保局嚴(yán)格依法落實(shí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，保持高壓態(tài)勢(shì)，常態(tài)化開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查、日常巡查、“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)督抽查，同時(shí)引進(jìn)第三方開(kāi)展大數(shù)據(jù)篩查分析，以科技智能為監(jiān)管助力，強(qiáng)化內(nèi)外聯(lián)合綜合監(jiān)管。今年以來(lái)，宜都市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作穩(wěn)步推進(jìn)，成功追回醫(yī)?；?2.76萬(wàn)元，用法律維護(hù)參保人的權(quán)益。

（責(zé)編：黃金波 李華 審核：黨艷秋）